Study of Health in Pomerode (SHIP-Brazil): aims, methodological issues and descriptive results / Estudo Vida e Saúde em Pomerode (SHIP-Brazil): objetivos, aspectos metodológicos e resultados descritivos

Background Few studies compared populations with similar genetic and culture background on different continents with standardized methods. Objective To describe methodological issues of the Study of Health in Pomerode - SHIP-Brazil and some characteristics of the participants of the baseline examination. Design and Setting Prospective, population-based cohort study of a representative sample of residents (aged 20 to 79 years) of Pomerode, Santa Catarina, Brazil. Methods Data for the baseline survey (from 2014 to 2018) were collected through interviews and medical examinations, including socio-demographic and lifestyle information, clinical and subclinical conditions, oral and mental health, among others. Biosamples (blood, urine, stool, and saliva) were collected and stored. Methods of data collection and quality control are described. Preliminary descriptive statistics were performed. Results The response rate was 67.6% (n=2,488 individuals). The Kappa test-retest of some variables varied from 0.54 to 1.0. German culture participants are older (46.5 vs 38.7 years), self-declared white (97.3% vs 82.1%), more frequently never smokers (71.4% vs 66.9%) but had higher risk of consuming alcohol (16.9% vs 13.4%) compared to participants with non-German background. Germans were taller (169 cm vs 166 cm), had greater abdominal circumference among men (101.9 cm vs 97.3 cm). Furthermore, they reported more multimorbidity (56.7% vs 43.6%) , had more arterial hypertension (30.7% vs 18.5%), but less depression (15.4% vs 19,1%) than non-Germans. Conclusions The interaction of genetic and social/environmental issues should be examined to understand the role of risk factors on clinical conditions observed.

Introdução Poucos estudos compararam populações com histórico genético e cultural semelhante em diferentes continentes com métodos padronizados. Objetivos Descrever questões metodológicas do estudo de "Vida e Saúde em Pomerode - SHIP-Brazil" e algumas características dos participantes do exame inicial do estudo. Desenho de estudo e local Estudo de coorte prospectivo de base populacional em amostra representativa de moradores (20 a 79 anos) de Pomerode, Santa Catarina. Métodos As informações para a linha de base (de 2014 a 2018) foram coletadas por meio de entrevistas e exames médicos, incluindo dados sociodemográficos, de estilo de vida, condições clínicas e subclínicas, saúde bucal e mental, entre outros. Amostras biológicas (sangue, urina, fezes e saliva) foram coletadas e armazenadas. A coleta de dados e o controle de qualidade foram descritos. Foram realizadas análises descritivas preliminares. Resultados A taxa de resposta foi de 67,6% (n=2.488 indivíduos). O Kappa teste-reteste de algumas variáveis variou  de 0,54 a 1,0. Os participantes de cultura alemã são mais velhos (46,5 vs 38,7 anos ), autodeclarados brancos (97,3% vs 82,1%), com menor número de fumantes (71,4% vs 66,9%), mas tiveram maior risco de consumir álcool (16,9% vs 13,4%), eram mais altos (169 cm vs 166 cm), tinham maior circunferência abdominal entre os homens (101,9 cm vs 97,3 cm) em comparação com participantes "não-alemães". Pessoas de cultura alemã relataram mais multimorbidade (56,7% vs 43,6%), apresentavam mais hipertensão arterial (30,7% vs 18,5%), mas menos depressão (15,4% vs 19,1%). Conclusões A interação genética e social/ambiental devem ser examinadas para melhor entender o papel desses fatores de risco nas condições clínicas observadas.

Acolhimento na percepção de estudantes de medicina / User embracement in the perception of medical students

A criação do Sistema Único de Saúde determina a criação de um novo modelo de atenção à Saúde, cujo eixo de organização é a integralidade. Para tanto, o Ministério da Saúde cria o Programa de Saúde da Família, em 1994, com o intuito de estruturar seu sistema de saúde, a partir da Atenção Primária à Saúde. Sua implementação e expansão não foram suficientes para transformar as práticas hegemônicas de saúde de cunho estritamente biomédico. Assim, com o objetivo de rediscutir e transformar as práticas sanitárias, o Ministério da Saúde lança a Política Nacional de Humanização, apresentando o acolhimento como diretriz operacional para mudança do processo de trabalho. O ordenamento legal ou políticas indutoras não têm se mostrado capazes de transformar as práticas sanitárias, mantendo o modelo biomédico, que segue soberano nos serviços de saúde. A universidade como instrumento de transformação social e pensamento crítico e reflexivo tem o papel de induzir e fomentar novas práticas sanitárias, tendo como referência as necessidades de saúde da população e as políticas governamentais. Considerando tal situação, o objetivo da pesquisa foi identificar a percepção dos acadêmicos de Medicina sobre Acolhimento e auxiliar no processo de reflexão e transformação das práticas de formação, tendo como referência as Diretrizes Curriculares Nacionais e o Sistema Nacional de Saúde. A pesquisa foi de cunho qualitativo, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com acadêmicos do décimo segundo período do curso de medicina da UNIVALI. Os resultados apontaram que ainda existe uma forte influência do Modelo Biomédico na formação, sustentados especialmente pelos cenários de prática do SUS, com alguns lampejos por parte dos acadêmicos, em forma de crítica, apontando ainda de forma desordenada a integralidade na atenção à saúde.

The creation of the Unified Health System determines the creation of a new health care model, whose axis of organization is comprehensiveness. Therefore, the Health Ministry created the Family Health Strategy in 1994 in order to structure its health system on the basis of Primary Health Care. Its implementation and expansion were not sufficient to transform the hegemonic health practices that are strictly biomedical. Thus, in order to revisit and transform health practices, the Health Ministry launched the National Humanization Policy, presenting "User Embracement" as an operational guideline for changing the work process. The legal framework or the inducive policies have not proven capable of transforming health practices, maintaining the sovereignty of the biomedical model in health services. The university as an instrument of social transformation and critical and reflective thinking has the role of inducing and promoting new health practices, based on the population's health needs and on government policies. Thus, the objective of this research was to identify the perceptions of medical students regarding "User Embracement" and assist in the process of reflection and transformation of academic training practices, with respect to the National Curriculum Guidelines and the National Health System. This was qualitative research, carried out through semistructured interviews with students in the twelfth semester of medical school at UNIVALI. The results showed a strong influence of the biomedical model in their academic training, supported by National Health System scenarios of practice, with some critical glimpses from the students that point to, in a yet disorderly manner, comprehensiveness in health care.

Estudo comparativo da oferta de teleconsultorias por teleconsultores de diferentes níveis de atenção à saúde / Comparative study of teleconsultation supply by teleconsultants different health care levels

Objetivo: avaliar a oferta de teleconsultorias pelo Núcleo Telessaúde Santa Catarina para apoio à Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo descritivo com abordagem mista sobre a oferta de teleconsultorias segundo análise de informações coletadas no Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde entre janeiro e outubro de 2015 para comparação entre as teleconsultorias respondidas por especialistas dos níveis primário e secundário de atenção à saúde; análise documental que incluiu publicações relacionadas ao Telessaúde Santa Catarina desde sua criação até 2016. Resultados: não houve diferenças significativas entre as respostas de teleconsultorias construídas por especialistas de medicina de família e comunidade e especialistas focais do nível especializado de atenção. Conclusão: a articulação do Telessaúde com as centrais de regulação tem potencial para qualificar o acesso dos usuários aos serviços de saúde por meio de apoio aos profissionais.

Objective: to evaluate the teleconsultation offer by the Santa Catarina's Telehealth Center to support Primary Health Care. Methods: this is a descriptive study with a mixed approach on teleconsultation offer, based on the analysis of information collected in the Telemedicine and Telehealth System of Santa Catarina between January and October of 2015 for comparison between teleconsultories answered by primary and secondary healthcare specialists. A documental analysis that included publications related to Santa Catarina's Telehealth Center from its beginning until 2016 was also carried out. Results: There were no significant differences between teleconsultories responses constructed by family and community medicine specialists and focal specialists of the specialized level of attention. Conclusion: The articulation of Telehealth Centers with regulatory centers has the potential to qualify users' access to health services through support offered to professionals.

Telehealth Centers: A Proposal of a Theoretical Model for Evaluation.

BACKGROUND: Telehealth is a form of assistance support and continuing education for professionals who work in Primary Healthcare. INTRODUCTION: The implementation of the Brazilian Telehealth Program has extended the need for evaluation of its results to improve its use and benefits. Thus, it is necessary to systematize the theory, principals, and guidelines that guide the program organization, its activities, and resources. The objective of this study is to propose a theoretical model of functioning and organization for telehealth centers of the Brazilian Telehealth Program. MATERIALS AND METHODS: A study that combined bibliographic, documental research and empiric data to systematize information, which are the basis functioning of the program, and verify the availability of telehealth centers in Brazil. RESULTS: The results were the construction of a theoretical model that demonstrated the evaluability of the object and the definition of methodological paths to continue the evaluation research that respond with fragilities and potentialities. DISCUSSION: In Brazil, there is public funding for telehealth activities offered by telehealth centers linked to the Ministry of Health. Its operation is guided by support for training and assistance activities, enabling qualification and strengthening of professionals to improve patient care and increase access. The transformation of reality is possible and favored by the articulation of teaching and service. More research is needed to evaluate these services offered. Theoretical guidance through modeling is fundamental to qualify the evaluation. CONCLUSION: The theoretical model is an important tool to qualify and optimize the evaluative research process.

Os diversos desafios na luta contra o tabagismo [informativo]

No último 31 de maio, comemoramos mais um Dia Mundial sem Tabaco. A campanha foi criada em 1987 pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para alertar sobre as doenças e mortes evitáveis relacionadas ao tabagismo, e é mantida até hoje pelos países membros das Nações Unidas. De acordo com a OMS, o tabagismo é responsável por cerca de 5 milhões de mortes por ano em todo o mundo - somente aqui no Brasil são mais de 200 mil. Para se ter uma ideia, ele mata mais que AIDS, malária, tuberculose, crack, cocaína e heroína em conjunto, configurando-se como a maior causa evitável de doenças, invalidez e morte. Pesquisas da OMS apontam que ele é fator de risco para mais de 50 doenças, metade delas incapacitantes e/ ou fatais. Estima-se que 50% dos fumantes crônicos desenvolvam alguma doença relacionada ao tabaco ao longo da vida. Considerando todos esses números alarmantes, é possível compreender porque o tabagismo é visto como um grande problema de saúde pública. Entretanto, pensar em saúde pressupõe abarcar inúmeros conceitos, para além da perspectiva doença - cura. Saúde também é uma questão social, política e econômica, e uma temática complexa como a epidemia mundial de tabagismo envolve todos esses fatores. Por isso, o Telessaúde SC propõe, com essa reportagem, problematizar a questão do tabagismo em todas as suas nuances, para articularmos, não somente como profissionais da saúde, mas como cidadãos, soluções para reduzir os danos causados pelo hábito de fumar.

Agrotóxicos: malefícios, alternativas e como proceder em caso de intoxicação (Informativo)

Com uma média de 5,2 litros por pessoa a cada ano, o Brasil mantém desde 2008 o título de país que mais consome agrotóxicos. E engana-se quem pensa que todo esse veneno só está presente nas lavouras e indústrias agrícolas: ele não só chega à nossa mesa todos os dias, como também está no ar que respiramos, na água que bebemos e até no leite que muitas mães dão aos seus filhos. Ele está acumulado em nossos organismos! Por isso, a pauta dos agrotóxicos é tão urgente e precisa ser discutida por toda a sociedade. Precisamos pensar em novas alternativas, que nos permitam produzir alimentos com menos danos à saúde e ao meio ambiente. Nesta reportagem, direcionamos esta preocupação àqueles que estão no início da cadeia produtiva, e que estão expostos ainda mais intensamente a esses venenos todos os dias: os trabalhadores rurais. Santa Catarina é um estado de grande produção agrícola. Quem trabalha na Atenção Básica (AB) no interior do estado convive diariamente com casos de contaminação por agrotóxicos. Cada membro da equipe de saúde pode contribuir para reduzir os prejuízos nesses casos, orientando para uma mudança de hábitos visando uma melhor qualidade de vida no campo. Para isso, não há como prescindir do serviço prestado pelo Centro de Informações Toxicológicas (CIT/SC), que mantém um plantão permanente e dispõe de um laboratório de análise toxicológica reconhecido nacionalmente como referência nos casos de urgência.

Saúde Mental (Informativo)

Uma edição especial sobre o papel da Atenção Básica na resolução de casos relacionados à saúde mental, considerando que este é um dos temas mais importantes e desafiadores para 2015. Como sempre, nossa proposta não é esgotar o assunto, mas oferecer um recorte baseado no ponto de vista e no olhar de alguns profissionais, a fim de enriquecer e estimular a discussão.

Cadastro domiciliar

Apresenta a ficha de cadastro domiciliar, seu passo a passo e peculiaridades no preenchimento. A ficha tem como objetivo geral de fazer o cadastramento da família, funcionando como um mecanismo de levantamento populacional e a verificação da abrangência das equipes de saúde.

Acolhimento: Saiba Mais (Cartilha)

O acolhimento está presente em todas as ações para o cuidado, oportunizando aos usuários a escuta da equipe às suas necessidades de saúde. Acolhimento é alicerce para o alcance dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Atenção Básica (AB), e, por isso, merece ser pauta de nossas reflexões.

Gravidez complicada com osteoporose idiopática transitória e dermatite papulosa / Pregnancy complicated with transient idiopathic osteoporosis and dermatitis papulosa

Este relato descreve o caso de uma paciente de 25 anos que, durante a primeira gravidez, desenvolveu Dermatite Papulosa (DPP) em paralelo à osteoporose idiopática Transitória (OIT), sendo ambas doenças raras e com etiologias ainda mal esclarecidas. O diagnóstico da DPP se deu por biópsia de tecido, enquanto que o da OIT foi feito por exclusão. Seus sinais clínicos e radiológicos iniciais podem simular os de necrose asséptica, infecção ou neoplasia, entidades cujo diagnóstico pode necessitar de métodos invasivos. Neste trabalho são mostradas as diferenças clínicas e radiológicas que levaram ao diagnóstico da OIT, bem como, o tratamento indicado, uma vez que, estar atento aos sintomas iniciais desta doença pode poupar o paciente de procedimentos invasivos ou terapias desnecessárias.

This report describes the case of a 25 years old woman, during her first pregnancy, she developed Dermatitis Papulosa (DPP) in parallel with Idiopathic Transient Osteoporosis (ITO), both being rare diseases with unclear etiology. The diagnosis of DPP was made by skin biopsy, while the Idiopathic Transient Osteoporosis was made by exclusion. The initial clinical and radiological signals of ITO can mimic aseptic necrosis, infection or neoplasy, entities whose diagnosis may require invasive methods. This paper shows the clinical and radiological differences that led to the diagnosis of ITO, as well the recommended treatment, since being aware about the initial symptoms of this disease may save the patients from invasive procedures or unnecessary therapies.

Interação entre traço falciforme e alfa-talassemia: relato de um caso no noroeste de Paraná / Interaction between sickle cell trait and alpha-thalassemia: a case report in the northwest Paraná

O traço falciforme associado à alfa-talassemia (AS/α-talassemia) é uma característica rara na população do sul do Brasil. Em função deste e de outros motivos, casos dessa interação são confundidos e muitas vezes subdiagnosticados como sendo de anemia ferropriva, o que pode levar pacientes a tratamentos desnecessários e, muitas vezes prejudiciais à sua saúde. Este trabalho relata o caso de uma paciente de 80 anos de idade que, após participar de um estudo populacional sobre incidência de hemoglobinopatias, descobriu ser portadora da interação AS/α-talassemia. Até então vinha recebendo tratamento para anemia ferropriva, apesar de não apresentar melhora. Este trabalho discute ainda como os índices hematimétricos, associados aos achados eletroforéticos, contribuíram para um diagnóstico diferencial da interação AS/α-talassemia, o que pode auxiliar médicos e profissionais da saúde a um diagnóstico mais preciso, visando à melhoria da qualidade de vida do paciente e, consequentemente, a diminuição da incidência destas doenças genéticas na população.

Sickle cell trait, associated to alpha-thalassemia (AS/α-talassemia), is a rare characteristic in the population living in the South of Brazil. Because of such a rare condition and other reasons, cases of that interaction are confusing and most of the times sub-diagnosed as iron deficiency anemia, thus submitting the disease carrier to unnecessary treatments which, most of the time, are harmful to the patient’s health. The present study reports the case of an 80-year-old patient, who after taking part in a study on the incidence of hemoglobinopathies on population, discovered to carry the interaction AS/α-thalassemia. Up to then the patient had been submitted to treatments to control iron deficiency anemia, although not presenting any improvement. Moreover, the present study discusses how hematimeter indexes, associated to electrophoretic findings, have contributed for a differential diagnosis of AS/α-talassemia interaction, what may aid physicians and health professionals to obtain a more precise diagnosis, aiming at improving the patient’s life-quality, and consequently, leading to a decrease in the incidence of such genetic diseases in the population.

Cadastro individual

Aborda o cadastro individual do sistema e-SUS, que objetiva captar as informações sobre os usuários adscritos no território de equipe de AB, visando identificar as características sociodemográficas, problemas e condições de saúde dos usuários no território das equipes de atenção básica. Apresenta a estrutura da ficha, informações gerais e de controle, especificações etc.